惩治群众身边“微腐败”纪委监委在行动（三）

开展打击欺诈骗保行为专项整治

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。市纪委监委充分发挥监督保障执行的职能作用，联合医保、卫健、公安等部门，深入开展打击欺诈骗保专项行动，进一步筑牢医保基金“防洪坝”，守住人民群众的“救命钱”。

市纪委监委制定《开展打击欺诈骗保行为专项整治工作方案》，重点打击“假病人”“假病情”“假病例”骗保等问题，先后组织召开多次会商会议，督促市卫健委、市医保局开展全面整治行动。印制宣传海报3000份，在全市各级各类医疗机构及大型公共场所明显位置张贴，组织全市卫生监督执法人员进街道、进社区，向广大居民宣讲专项整治工作相关政策，发放宣传资料5700余份。

纪检监察机关采取随机参与、跟踪监督等方式，持续开展专项检查、飞行检查、全覆盖检查，督促全市各级卫生医疗部门和医保局落实主体责任、第一责任人责任，紧盯关键岗位、关键人员违规问题开展自查自纠工作，实施常态化监督。对发现的欺诈骗保行为一律从严从快处理，确保问题线索高效快速查结。同时建立典型问题快速通报曝光机制，利用“清风鸡西”、市医保局微信公众号等媒体，加大通报曝光力度，推动群众身边腐败和作风问题深度整治。

“我们通过召开会商会议解决具体问题、加强部门联动、整合办案力量，形成专项整治监督合力。”市纪委监委有关负责人介绍。

为了进一步落实“监督的再监督”职责，市纪委监委督促公安、医保、卫健等部门，对基金监管中存在的漏洞隐患进行全面摸排，并通过“室组”联动，对市域内各医疗窗口单位开展明察暗访，充分运用医保智能监控电子系统以及数据分析、筛查功能，及时梳理汇总定点医药机构医疗服务行为信息，锁定可疑线索，找准问题精准发力。同时，会同市卫健委、市医保局，在全市开展打击欺诈骗保专题调研，下发调查问卷，从强化内控制度、创新监管方式和提高医保干部队伍素质等方面提出整改建议，进一步规范医疗机构执业行为，保障人民群众健康和合法权益。

截至目前，已对全市医疗机构开展联合监督检查2280户次，暂停医保协议31家，拒付预留金48家，约谈34家，限期整改46家，累计追回、拒付医保基金1602.05万元，并处罚款130.77万元。针对监督检查中发现的聘用非卫生技术人员、超范围执业以及未按规定书写病历等问题，予以立案查处，共立案43起，没收违法所得人民币1.97余万元，查封医疗器械74件、药品229件。